TehotenskaKalkulacka.sk: Epidurálka 134

Rodiť s epidurálnou analgéziou alebo prirodzenou cestou? Pôrod bez bolesti je asi to, čo by si priala väčšina z nás. Napriek tomu majú mnohé ženy z epidurálnej analgézie, ktorá presne toto sľubuje, trochu strach. Je to naozaj taký perfektný „vynález” alebo môže pôrod aj skomplikovať?

Čo to epidurálna analgézia presne je?
Je to momentálne najefektívnejší spôsob tlmenia pôrodných bolestí. Cez špeciálnu ihlu sa do priestoru v oblasti chrbticového kanála zavedie cievka, ktorá tam ostane až do skončenia pôrodu. Cez nu sa aplikujú látky tlmiace bolesť. Pôrodné bolesti nie sú celkom odstránené, ale väčšinou sú vnímané len ako tlak.

Kedy sa zavádza? Môže o nu rodička požiadať aj priamo na pôrodnej sále?
Epidurálna cievka sa môže zaviesť v ktorejkoľvek fáze pôrodu, ale ak sa pôrod má udiať do polhodiny, neexistuje rozumný dôvod jej zavedenia, pretože by už nestihla zabrať. Pacientka, ktorá sa rozhodne rodiť s epidurálom, musí v dostatočnom predstihu pred pôrodom absolvovať pohovor s anestéziológom. Takže musí byť poučená, musí mať príslušné laboratórne výsledky, prípadne ak ide o rodičku sledovanú pre nejaké iné ochorenie, musí mať aktuálne vyšetrenie príslušným odborníkom. Priamo na sále sa domáhať epidurálnej analgézie síce môže, ale o jej podaní rozhodne anestéziológ spolu s pôrodníkom. Prípadne sa zvolí iná forma tíšenia bolestí.

Kedy sa epidurálna analgézia neodporúča?
To zváži pôrodník a anestéziológ na základe zdravotného stavu matky, plodu a gynekologického nálezu. Napríklad pri poruchách krvného zrážania neprichádza pôrodná epidurálna analgézia do úvahy. Pacientky so srdcovým ochorením, s cukrovkou a niektorými ďalšími diagnózami treba vyšetriť príslušným špecialistom, ktorý sa vyjadrí o vhodnosti podania tejto analgézie.

Hradí sa tento výkon poisťovnou?
Nie, patrí to k nadštandardným zdravotníckym výkonom. V jednotlivých nemocniciach môžu byť ceny rôzne, líšia sa však minimálne. Väčšinou sa pohybujú okolo 2 000 – 3 000 Sk.

Mnohé ženy sa obávajú, že pri zavádzaní ihly môže dôjsť k poškodeniu miechy, prípadne, že nebudú schopné spolupracovať s pôrodníkom. Aké sú vedľajšie účinky?
Stáva sa, že vyššie dávky spôsobia slabosť dolných končatín, nepociťovanie kontrakcií maternice, a tým stratu nutkavého pocitu na tlačenie. Svalová sila brušného svalstva sa môže pri vyššej dávke oslabiť. Pôrod sa môže predĺžiť a v niektorých prípadoch je nutné použiť inštrumentár. Pokles krvného tlaku, ktorý vždy nastane, môže vyvolať pocit na zvracanie či zvracanie, krútenie hlavy, potenie. Väčšina komplikácií je prechodná a nezávažná, medicínsky ľahko ovplyvniteľná.

Takže komplikácie ohrozujúce život nenastanú?
Sú veľmi zriedkavé a rovnako reagujú na liečbu. Ide o totálnu subarachnoidálnu anestéziu, ktorá môže vzniknúť pri nechcenom prepichnutí tvrdej pleny a aplikácii dávky pod nu pri súčasnom predávkovaní podávaných látok. Druhá vážna komplikácia je masívna epidurálna anestézia pri predávkovaní podávaných látok s ich rozšírením smerom nahor. Obe sa prejavia extrémnym poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, zastavením dýchania. Používané koncentrácie anestetík pri pôrode však vylučujú túto komplikáciu a na Slovensku k nej nikdy nedošlo. Prepichnutie tvrdej pleny, ak sa ihlou náhodou dostaneme hlbšie pri samotnej technike výkonu, vedie k bolestiam hlavy. Poškodenie miechy je vylúčené.

Môže epidurálna analgézia nejako ovplyvniť plod?
Nezistil sa žiadny negatívny účinok na dieťa. Množstvo látky, ktorá prejde cez placentu, je minimálne.

Je miesto vpichu po pôrode bolestivé?
Bolesti v mieste vpichu odznejú spontánne. Ich trvanie často závisí aj od náročnosti zavedenia ihly do epidurálneho priestoru. U veľkej väčšiny žien býva hladké a nekomplikované. Epidurálna analgézia je mnohokrát neprávom obvinovaná zo všetkých bolestí chrbta, ktoré sú takmer bežné a sú spôsobené aj prírastkom hmotnosti počas tehotenstva.

Na otázky odpovedala MUDr. Elena Bednárová pre E-magazin,
primárka oddelenia anestéziológie a intenzívnej
medicíny FNsP v Bratislave, pracovisko Petržalka

Epiduralka

15/6/18, 12:26:31

Mirka

To tu nic nenajdem o sekcii?

12/7/16, 14:26:39

Nikola harlabusova pre mna

Premna lebo sa bojim

22/5/15, 15:09:19

Petra

Vačšinou sa to dá tak urobiť, že si to pre istotu zaplatíš a keď sa potom rozhodneš, že ju nechceš, tak ti vrátia peniaze, veď keď nevieš, ako ťa to bude bolieť a ako to budeš znášať, ťažko sa rozhodnúť, inak mne to veľmi pomohlo pri oboch deťoch som mala a najmä keď ma šili som ocenila, že to až tak necítim, lebo pôrod je rýchlo, ale to šitie potom trvá zvyčajne dlhšie

16/8/13, 20:59:17

Rika pre Jana 111

Mila jani!!!ja som prve rodila prirodzene,a bolo to strasne.a nevedela som na druhy den "fungovat"..dva tyzne po porode som ledva chodila!a tie bolesti po porode su este horsie ako porod.tak si vyber.ked ma volakto lahky porod,a male porodne poranenia,tak sa da!ale ked take stastie nemas,tak si ti poriadne zliznes.ja teraz cakam druhe.a neni mi vsetko jedno.

6/8/13, 16:34:06

Miriam

Vždy záleží od okolností. Tiež som sa bála 1.pôrodu a rozmýšľala som nad epiduralkou. Rodila som v 37tt a to už som týžde�? bola otvorená na 3 cm. O 22 mi začali kontrakcie 10 min.To som ešte nevedela že už to začína, lebo to nebolo také hrozné. Po 23 mi praskla voda, 23:50 ma prijali, medzitým bolesti riadne a časté, ale dali sa prežiť a 1:50 bol fešák na svete. Teraz čakám druhé a pokiaľ sa nič neskomplikuje tak si nedám ani pri druhom.

1/6/13, 10:31:13

Lotty

Tiez som za epi,prvy porod som chcela ist bez,ale to sa nedalo a po 4 hodinach kontrakcii som prosila o epi.Ta ulava bola neopisatelna..tentokrat tiez vyskusam ist bez,lebo vraj druhy porod je lahsi a rychlejsi.Ale tiez ak bude treba tak sa epi branit nebudem.

1/6/13, 10:21:31

Lubka

Ahojte ja som mala prvy porod bez epiduralky aj ked som si myslela ze mam vybbavenu, doktor sa na mna vykaslal:-( nebral telefon takze porod dlhy bolestivy neotvarala som sa a ked to vyzeralo ze sa komecne otvaram tak som sa znova zatvarala, proste 15hod. Bolesti sa potom na konci spocitalo a nevladala som tlacit. Na koniec museli doniest klieste lebo uz ani cisarsky sa nedal robit. "Dakujem" sikovnemu personalu ze to tak odbili. Aj anesteziologovi. Hradzu som mala roztrhnutu na stupnici do 5 na stvorku. Takze nie najhorsie :-(. Teraz ma v july caka druhy porod a rozhodne menim nemocnicu aj lekarov, tych si poistim aspon dvoch :-) no dufam ze to pomoze a porod dopadne ok. Drzte palce diky

25/5/13, 11:21:03

Veve

Tiez mam za sebou dva porody, prvy s epi, druhy bez. Da sa zvladnut jasne, kazda to prezije, ale v tej chvili som to lutovala jak besna ze som si ju nedala aj druhy krat. ked raz budem mat tretie, tak si dam epi aj len na pat minut :) Ja ju mozem len odporucit.

31/8/12, 17:04:03

Adka pre vsetky rodicky:)

Druhy porod nabehol rychlo, o 11 som este bola na nakup, ale uz som citila, ze castejsie tvrdne brusko, doma to neprechadzalo ani pod sprchou, tak o jednej dobehol muz z prace, odviezol ma, to som uz mala kontrakcie kazdych 7 minut. v nemocnici vypisali papiere, dali ma hned bez klystiru an kreslo, zapli pasy na ozvy srdiecka a kontrakcie, uz som bola na 8 otvorena, ale este to moc nebolelo, epiduralku mi nedali, ze by nestihla zabrat- inak tu pri prvom porode som vyplatila pred prepustenim domov na 4. den, stala100 eur-tak som rodila naostro. Tlacit som zacala 14:20, bolelo to dost, aj som kricala ako besna, ale personal bol skvely, tak o 14:28 bol na svete Misko. Hradzu mi museli nastrihnut, na sitie mi dali len lokalne analgetika do anal. A mozem skonstatovat, ze po druhom porode bez epid, som sa citila ovela lepsie, aj som skor zacala bezne fungovat v nemocnici aj doma. Pre prvorodicky zdrave by som epiduralku urcite odporucala, nakolko porod sa dlho rozbieha a fakt by to bolo dlho bolestive. Druhy porod bol rychly, aj kontrakcie menej bolestive a samotne vytlacanie tych najbolestivejsich asi 10 minut sa da zvladnut aj bez epi. Ale kazdy podla zdravia a gusta:)takze treti porod mi snad prebehne bez problemov a radcej bez epidur.

31/8/12, 16:49:14

Adka pre vsetky rodicky:)

Ahoj, ja mam uz dva porody za sebou, teraz cakame tretie, pod voch chalanoch babulku:) presne na Vianoce. Rodila som v Martinskej fakultnej. Prvy porod s epiduralkou, druhy bez.Tiez ma rano hospitalizovali, nalacno, lebo som bola v 40+4, dali ma na pasy, videli, ze vyvolavacku netreba, lebo som zacala mat pravidelne kontrakcie, takze som od rana 9 asi do pol druhej poobede bola striedavo na pasoch a na prechadzke po chodbe. Potom mi sestricka urobila klystir- je to neprijemna zalezitost, ale da sa zniest. okolo druhej som mala kontrakcie kazdych 10 minut, dost bolestive, tak som poprosila o epiduralku, zaplatenu som ju nemala, ani som predtym nebola ako prvorodicka na ziadnej konzultacii, ci vysetreni. Zavedenie trvalo kratko, nesmiete sa pohnut, anesteziologicka to urobila velmi jemne, hned sa mi ulavilo, potom som skackala na fitlopte, dala par krat sprchu, pohoda, dobra nalada.Citila som len tvrdnutie bruska, ale bez akejkolvek bolesti.Plodovu vodu mi prepichli, lebo som sa otvarala dobre, ale nechcela prasknut. Dostala so druhu davku epi.O 17 :20 ma uz dali na kreslo, ze ked budem citit tvrdnutie bruska, tlak, tak mam potlacit, slo to vyborne, este som pri tom aj zartovala:).Maly sa narodil 17:27, zdravy valibuk. Odobrali pupocnikovu krv, porodila som lahucko placentu a zasili mi krcek, aj hradzu, lebo som sa natrhla. Doktor mi dal pichnut aj tretiu davku epid, aj ked som mala po porode, vraj mi to este utlmi bolest a lepsie sa vyspim. ale ked ma davali do vozicka po tych dvoch hodinach, bolo mi na odpadnutie, tak ma namiesto na voziku odviezli na izbu na posteli, aj nna druhy den musela sestricka ist so mnou do sprchy, lebo som skoro odpadla, ked som vstala z postele. Potom sa uz tlak trocha vyrovnal.Bola som od rana hladna ako pes, zjedla by som aj 4 take vecere, ake mi doniesli:)a poviem vam, nepoznam maminu, ktorej by sa po porode dala spat, asi je to tym adrenalinom v tele z porodu. Inak ten kateter z chrbtice mi vybrali az o dva dni, neviem, ci zabudli, ale fungovala som bezbolestne aj s nim.A este asi dva mesiace ma priserne bolel chrbat, ale nie v mieste vpichu,ale to asi vsetky zeny po porode.

Otehotnenie

Otehotnenie